3月15日網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)上曝光了一張藥品訂貨單，上面相差數(shù)倍的兩欄數(shù)字讓他心寒：“可能出廠價(jià)一塊兩塊，甚至幾角錢的藥品，到我們病人的手中就是幾塊幾十塊�！庇浾哂纱苏{(diào)查發(fā)現(xiàn)，出廠價(jià)僅為1塊多的藥品，在不同的藥店能以7元至十多元不等的價(jià)格出售。

　　業(yè)內(nèi)人士稱，這種情況再正常不過(guò)。果真如此嗎?同款藥的零售價(jià)為何會(huì)有如此大的差別?去年公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，對(duì)它是否適用?一種普藥(指在臨床上已經(jīng)廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品)的身價(jià)究竟如何在出廠后翻了數(shù)番，擺上了藥店的貨架?

　　網(wǎng)友

　　訂貨單曝光驚人差價(jià)

　　該網(wǎng)友貼出的訂貨單題為“‘中智藥業(yè)集團(tuán)’系列產(chǎn)品訂貨單”，上面列了23種藥品及其規(guī)格，并標(biāo)有供應(yīng)價(jià)和零售價(jià)，兩者相差2-6倍不等。一盒20粒裝的銀黃膠囊供應(yīng)價(jià)為3.8元，而零售價(jià)標(biāo)到24.8元;24粒裝的腹可安片，供應(yīng)價(jià)為2.1元，建議零售價(jià)為11.8元，高出近5倍的價(jià)格;訂貨單上零售價(jià)最貴的是24粒裝的調(diào)經(jīng)止痛膠囊，為32.5元，而它的供應(yīng)價(jià)僅6.5元——是售價(jià)的五分之一。

　　23種藥品的生產(chǎn)廠家為恒生藥業(yè)和中智制藥兩家，它們都是中智藥業(yè)集團(tuán)的下屬單位，該集團(tuán)是廣東省的一家大型民營(yíng)企業(yè)。

　　涉及藥廠

　　出廠價(jià)可以更低

　　一位藥廠的銷售代表看過(guò)該訂貨單后告訴記者，這里的供貨價(jià)并不是出廠價(jià)格，而是藥廠給醫(yī)藥公司的價(jià)格，后者已經(jīng)在出廠價(jià)的基礎(chǔ)上往上加了。藥品流通最粗略的線條是：廠家——醫(yī)藥公司(獲得GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)零售企業(yè))——藥店/醫(yī)院，有時(shí)也會(huì)跳過(guò)醫(yī)藥公司的環(huán)節(jié)。而這張訂貨單，應(yīng)該是發(fā)生在廠家和醫(yī)藥公司之間，上面所寫的供應(yīng)價(jià)是指廠家給醫(yī)藥公司的價(jià)格，零售價(jià)應(yīng)為“建議零售價(jià)”，很可能與實(shí)際銷售價(jià)格不符。

　　隨后，記者走訪了北京的二十余家藥店，僅在兩家店內(nèi)發(fā)現(xiàn)有售中智集團(tuán)的“銀黃膠囊”和“腹可安片”。在杏林春藥店，中智的銀黃膠囊售價(jià)15.8元，腹可安片是18元;在盛仁堂藥店，只有前者在售，定價(jià)為7.1元。該藥在兩家店的實(shí)際銷售價(jià)格均未超過(guò)訂貨單上的“零售價(jià)”。

　　記者又以藥店的身份，向中智咨詢銀黃膠囊和腹可安片的出廠價(jià)格。營(yíng)銷部的工作人員回答，對(duì)北京的老客戶，銀黃膠囊發(fā)貨價(jià)是1.8元，腹可安片1.2元，調(diào)經(jīng)止痛膠囊2.8元——零售指導(dǎo)價(jià)都在出廠價(jià)的10倍左右。工作人員還解釋說(shuō)，由于銷售模式的變化，廠家只對(duì)以前的客戶以此價(jià)格發(fā)貨，其他地區(qū)并不是這一價(jià)格。

　　中智的銷售人員李先生稱：“我們的貨，價(jià)格都很低。隨便一個(gè)品種，賣兩件貨就能賺個(gè)千把塊錢，普藥品種能賺那么多是很厲害的�！币患浭侵干习偌漠a(chǎn)品，數(shù)量從100至600不等，從廠家拿貨最低要一件起拿。

　　連鎖藥店

　　進(jìn)貨渠道不同

　　北京杏林春大藥房的連鎖藥店分布在北京5個(gè)區(qū)。該藥店的馮經(jīng)理解釋稱，他們的藥是從醫(yī)藥公司拿的貨，至于銀黃膠囊不足兩元的出廠價(jià)，“醫(yī)藥公司可沒有1塊8這個(gè)價(jià)錢，最起碼也要六七塊錢�！痹谶@之上，藥品還會(huì)加上物流配送費(fèi)、藥店的人員和房租等費(fèi)用，加上一定比例的利潤(rùn)，最后形成藥店的零售價(jià)。

　　馮先生認(rèn)為，過(guò)低的價(jià)格有可能是“串貨”或不索取發(fā)票導(dǎo)致的。前者是因?yàn)樗幤窂S家給每個(gè)省的出廠價(jià)格不同，從進(jìn)貨價(jià)較便宜的外省拿貨，然后在京銷售的情況;后者則能讓價(jià)格里外相差10%左右。

　　“進(jìn)貨價(jià)格的差異”是馮先生認(rèn)為造成零售價(jià)不同的主要原因，但他也坦言，通常在全國(guó)范圍內(nèi)有較大知名度的藥品，進(jìn)貨價(jià)格差別不大，在各藥店的零售價(jià)也相對(duì)統(tǒng)一。

　　廠家銷售

　　終端最盈利

　　在曝光的訂貨單的跟帖里，有網(wǎng)友稱原來(lái)在藥店當(dāng)過(guò)會(huì)計(jì)，“平時(shí)買的幾十元錢的藥,進(jìn)價(jià)才幾塊錢�！币灿凶苑Q“做醫(yī)藥這行”的網(wǎng)友表示，曝光的訂貨單利潤(rùn)“還不是很高的”。

　　面對(duì)以藥店身份咨詢的記者，中智方面的銷售員說(shuō)：“你們終端賺的最多。我也跟你直說(shuō)好了，比如3塊錢的東西，你可以賣到十幾、二十塊錢，這是絕對(duì)可以的，所以你們利潤(rùn)是很高很高的。”中智藥業(yè)集團(tuán)營(yíng)銷部的工作人員稱，他們的藥在北京鋪貨并不多，公司的銷售模式在調(diào)整;正因?yàn)闆]有指定的北京藥品公司，所以有時(shí)會(huì)對(duì)藥店、個(gè)人代理直接發(fā)貨。

　　然而，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等八部委《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》規(guī)定，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，嚴(yán)格執(zhí)行在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上，順加不超過(guò)15%加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定，但不得高于政府指導(dǎo)的最高零售價(jià)格。

　　發(fā)改委

　　屬于自主定價(jià)

　　去年9月份，國(guó)家發(fā)改委公布國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，共涉及2349個(gè)具體劑型規(guī)格品——它們都是在不超過(guò)零售指導(dǎo)價(jià)的前提下，自主確定價(jià)格。

　　限價(jià)名單里并沒有“銀黃膠囊”，只有銀黃片和銀黃顆粒兩種劑型的銀黃制品。北京市發(fā)改委解釋稱，銀黃顆粒(片、口服液)在本市定價(jià)范圍，均實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，定價(jià)內(nèi)容為零售價(jià)格，定價(jià)形式為最高零售價(jià)格。而銀黃膠囊未列入國(guó)家和本市定價(jià)范圍，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由經(jīng)營(yíng)者自主制定，因此市場(chǎng)上的銷售價(jià)格可能會(huì)存在一定差異。

　　同一規(guī)格的同種藥品，為何會(huì)在不同的藥店出現(xiàn)如此大的價(jià)格差異?國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司的工作人員解釋稱，這是正�，F(xiàn)象，因?yàn)樗幍甑慕?jīng)營(yíng)方式和策略有很多種，有的甚至可以虧著賣，屬于市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的范疇，但這并不意味著藥品價(jià)格水平正常。對(duì)于其合理定價(jià)，可以參考片劑，但又不能簡(jiǎn)單參考，需按每天服用的藥量來(lái)對(duì)比參考。