戒煙難，控?zé)熞嚯y。重要的是決心和執(zhí)行力。

今天，距離我國(guó)簽署《煙草控制框架公約》五周年僅余5天。

作為該公約的締約方，我國(guó)承諾今年1月9日前在室內(nèi)公共場(chǎng)所和室內(nèi)工作場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)100%禁煙。但時(shí)至今日，我國(guó)仍無(wú)一部國(guó)家級(jí)的無(wú)煙立法，且囿于相關(guān)部門政企不分、煙草漲稅不漲價(jià)、煙草文化難以改變等原因，履約5年內(nèi)，不僅全民吸煙率沒(méi)有下降，二手煙的受害者卻在3年內(nèi)增加了2億人。

中國(guó)失約，已成定局。

煙草之患

吸煙50年終招致肺癌

看著護(hù)士將輸液針頭插入自己手背的靜脈，老龍連眉頭都沒(méi)有皺一下。連日來(lái)進(jìn)行的穿刺前的消炎治療，已使平生從未住過(guò)院的他習(xí)慣了疼痛，不論是來(lái)自針頭的刺痛，還是病情惡化時(shí)體內(nèi)的隱隱作痛。這是去年12月29日。

“是肺癌，我知道”，老龍淡淡地說(shuō)道。

作為一名行政辦公人員，不論上班還是下班，老龍都是煙不離手，煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中，老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當(dāng)拿到診斷書時(shí)，上面清晰的“肺癌”二字如當(dāng)頭一棒，令自詡身體硬朗的他，一時(shí)間回不了神。

除老龍外，宣武醫(yī)院的胸外科病房?jī)?nèi)還住著40多名肺癌患者，其中九成都與吸煙有關(guān)，年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長(zhǎng)短不同，年紀(jì)老幼有別，但他們?nèi)朐汉蠖甲隽艘粋�(gè)相同的決定戒煙。“這時(shí)候才明白，生命的意義遠(yuǎn)大于吸煙�！�

據(jù)《2010中國(guó)控?zé)焾?bào)告》，我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)的疾病。中國(guó)疾控中心控?zé)煂＜姨峁┑臄?shù)據(jù)顯示，近3年內(nèi)我國(guó)二手煙的受害者增加了2億人。

煙草之利

社會(huì)效益降至負(fù)600億

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥表示，煙草行業(yè)是政府財(cái)政收入的納稅大戶，導(dǎo)致政府很難對(duì)其“下手”。為此，60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家等首次聯(lián)手，歷時(shí)一年半對(duì)控?zé)熍c經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，煙草流行是中國(guó)慢性病快速上升的主要危險(xiǎn)因素，煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。

該份名為《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》的報(bào)告將于后天正式發(fā)布。報(bào)告顯示，在我國(guó)，煙草導(dǎo)致的健康危害已使其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)呈負(fù)值，去年，其社會(huì)凈效益已由1998年時(shí)的正1.5億元驟降至負(fù)600億元�！斑@意味著，由吸煙導(dǎo)致的包括醫(yī)療成本、勞動(dòng)力損失等社會(huì)成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻(xiàn)等價(jià)值總額，而且在未來(lái)20年這種凈效益還會(huì)增大”，楊功煥擔(dān)憂不已。

報(bào)告預(yù)測(cè)，到2030年，中國(guó)吸煙導(dǎo)致的年死亡歸因會(huì)達(dá)到300萬(wàn)，占25%，“這是個(gè)非�？膳碌臄�(shù)字，而艾滋病也不過(guò)只占死亡歸因的2%或3%”。

煙草之治

控?zé)熜袆?dòng)應(yīng)有頂層設(shè)計(jì)

包括楊功煥、吳宜群等在內(nèi)的控?zé)熑耸烤J(rèn)為，目前以工信部牽頭的控?zé)熉募s小組已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國(guó)控?zé)煿ぷ鞯拈_展，當(dāng)務(wù)之急是將“既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員”的工信部從履約小組中“請(qǐng)”出去，“這樣我國(guó)的控?zé)焾?zhí)行力才能有所體現(xiàn)，不然中國(guó)控?zé)熅屯炅恕薄?/P>

對(duì)此，楊功煥等眾多公共衛(wèi)生專家等提出建議：首先，應(yīng)把控?zé)熂{入我國(guó)的“十二五”規(guī)劃，制定國(guó)家級(jí)的專項(xiàng)控?zé)熜袆?dòng)計(jì)劃；在國(guó)務(wù)院層面，做出控?zé)煹闹卮鬀Q策和部署。同時(shí)，對(duì)煙草行業(yè)進(jìn)行體制管理，實(shí)行政企分開。

《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》報(bào)告認(rèn)為，目前，以稅控?zé)熣呒饶芸責(zé)熡帜茉黾诱亩愂眨責(zé)煵粫?huì)危害國(guó)家和地方經(jīng)濟(jì)，且因人群對(duì)煙草需求的變化需要一個(gè)較長(zhǎng)的期限，中國(guó)的控?zé)熢谖磥?lái)20年完全有機(jī)會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)型。

“做公共衛(wèi)生的人，是把自己的理想和希望放進(jìn)去的，它（控?zé)煟┎恢皇莻�(gè)簡(jiǎn)單的專業(yè)工作”，楊功煥表示，中國(guó)控?zé)熤啡沃囟肋h(yuǎn)，而此份報(bào)告不僅是控?zé)熑耸恳淮谓弑M全力的努力，也是一塊可用于檢驗(yàn)政府是否會(huì)履行將健康危害型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為健康友好型經(jīng)濟(jì)的“試金石”。（李秋萌）

探因1

政企不分阻履約進(jìn)程

世衛(wèi)組織最新公布的《公約》締約國(guó)控?zé)熜Ч{(diào)查報(bào)告中，我國(guó)控?zé)熉募s績(jī)效得分僅為37.3分，各項(xiàng)得分均為“倒數(shù)”。

楊功煥將我國(guó)控?zé)煵涣Φ母驹驓w結(jié)于煙草業(yè)的阻撓。

中國(guó)于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領(lǐng)導(dǎo)小組，其中工信部為組長(zhǎng)單位，同時(shí)包括國(guó)家煙草專賣局、衛(wèi)生部、外交部等部門。“工信部既是主導(dǎo)部門，又管理著國(guó)家煙草專賣局，集兩個(gè)對(duì)立的角色于一身，做出的決定難辨是企業(yè)決策還是政府決策”，楊功煥說(shuō)。

新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群表示，2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會(huì)議，旨在探討《公約》中對(duì)涉及“煙草制品成分管制和煙草制品披露的規(guī)定方面”的實(shí)施準(zhǔn)則，但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國(guó)代表團(tuán)多次提出反對(duì)意見，并強(qiáng)調(diào)煙草是中國(guó)重要的支柱產(chǎn)業(yè)，而多次被提名獲得“臟煙灰缸”獎(jiǎng)，“這無(wú)疑是公然地對(duì)抗《公約》”。

探因2

煙業(yè)變相廣告無(wú)法可禁

控?zé)熑耸空J(rèn)為，控?zé)熈⒎ㄊ沁h(yuǎn)離“二手煙”、全面履行《公約》的關(guān)鍵措施和政策保障。但目前，我國(guó)不僅沒(méi)有一部專門針對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的全國(guó)性法律，連《廣告法》和《國(guó)家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。

時(shí)值向世衛(wèi)組織遞交“成績(jī)表”之時(shí)，一則關(guān)于紅塔集團(tuán)、廣東雙喜等煙草企業(yè)入圍“中國(guó)企業(yè)社會(huì)責(zé)任榜十佳杰出企業(yè)”的新聞引發(fā)各界熱議。而《公約》第13條明確指出，在履約五年時(shí)，締約國(guó)應(yīng)當(dāng)廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)。

變相的煙草廣告不禁未被禁止，且其觸角還伸向公益領(lǐng)域。中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，2009年9月到12月間，52家煙草企業(yè)捐贈(zèng)公益及文體活動(dòng)達(dá)79起，覆蓋全國(guó)40個(gè)縣市；2010年11月，國(guó)家煙草專賣局還為中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)設(shè)立了金葉基金，并捐款1000萬(wàn)元用于支持兩個(gè)公益項(xiàng)目。

探因3

美麗煙盒誤導(dǎo)吸煙“健康”

官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)每年吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)約120萬(wàn)，超過(guò)艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺人數(shù)的總和，目前，歸因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的死亡比例已經(jīng)由2000年的12%躍升至16%。利用煙盒警示圖片被控?zé)熃缯J(rèn)為是抑制煙草消費(fèi)最有效的方式之一。

按照《公約》規(guī)定，中國(guó)作為締約方應(yīng)兩年前就應(yīng)執(zhí)行公約第11條關(guān)于煙盒包裝、標(biāo)簽的要求，即在煙盒上印制的警示信息宜占據(jù)可見部分50%以上面積，但不應(yīng)少于30%。

但時(shí)至今日，煙草專柜上仍擺滿了印有天安門、大熊貓、中國(guó)龍等圖案的“美麗”煙盒，與國(guó)外煙盒包裝上的爛嘴、爛肺、骷髏等惡心圖案相比，上面一行不太搶眼的“吸煙有害健康”警語(yǔ)顯得不痛不癢。

中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)理事支修益認(rèn)為，高價(jià)煙向來(lái)是禮品消費(fèi)或公款消費(fèi)的主要貨源，“如果將爛腳、爛肺、陽(yáng)痿等令人觸目驚心的吸煙危害圖片印上煙盒，高價(jià)禮品煙自然就沒(méi)有了市場(chǎng)”。

探因4

煙草稅價(jià)尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)

與許多工薪階層一樣，戒煙前的老龍是舍不得買貴煙的，常抽的都是不足10元的廉價(jià)煙，“每天要抽一包多，貴的哪里抽得起”，即使這樣，每月買煙的四五百元的固定開銷也讓他有點(diǎn)吃不消。

低廉的煙草價(jià)格，對(duì)廣大煙民來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)“致命誘惑”，而導(dǎo)致煙草價(jià)格低廉的則是過(guò)低的稅收。

中國(guó)卷煙價(jià)格低已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。在香港，一包煙的價(jià)格在70至80港幣間，紐約市的一包煙也合人民幣66元。僅以萬(wàn)寶路在15個(gè)國(guó)家的價(jià)格為例，在中國(guó)的售價(jià)為2.04美元，南非為2.69美元，新加坡為9.39美元，挪威則是中國(guó)的5.6倍，為11.48美元。

楊功煥表示，2009年，中國(guó)在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價(jià)稅，同時(shí)，將甲乙兩類卷煙產(chǎn)品的煙草稅也分別上調(diào)至56%和36%，卻未導(dǎo)致煙草消費(fèi)量的下降，反而使有些煙草品種的銷量還有擴(kuò)大的趨勢(shì)。

“雖然稅收看似提高了，但真正漲價(jià)煙的數(shù)量非常有限”。楊功煥指出，只有實(shí)行“稅價(jià)聯(lián)動(dòng)”，提高煙草稅的同時(shí)，提高煙草的零售價(jià)，才能實(shí)現(xiàn)以價(jià)控?zé)煛?/P>