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37歲男子長出“超級(jí)心”心臟體積是普通人8倍
http://m.rbdvsx3.cn   2013-02-19   現(xiàn)代快報(bào)

  三年來,他不能平躺著睡覺,稍微做點(diǎn)事情就氣喘吁吁。這不是肺氣腫,而是那顆大如牛心的心臟引起的。這顆心臟占滿整個(gè)胸腔,體積是正常人的8倍。南京市第一醫(yī)院心胸外科的醫(yī)生們?yōu)榱私o這顆心臟“減肥”,像折紙一樣,把這顆心臟的左心房全方位“折疊”了起來。


X光片顯示巨大心臟填滿了整個(gè)胸腔

  “巨心病”都是拖出來的

  段先生的巨心病并非個(gè)案,徐明介紹,去年南京市第一醫(yī)院心臟瓣膜手術(shù)大概在550例左右,風(fēng)濕性心臟病超過了400例,其中巨大心臟約有20例。有的心臟有牛心大,有的有兩個(gè)成人拳頭大。目前風(fēng)濕性心臟病多發(fā)于青壯年,通常是兒童時(shí)間感染鏈球菌,經(jīng)十年、二十年病變后最終發(fā)病!八哉f,如果是比較嚴(yán)重的感冒一定要及時(shí)治療,尤其是出現(xiàn)咽喉腫痛、咳濃痰的癥狀,千萬不能掉以輕心!币远蜗壬鸀槔L(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)該在獲知患病后盡早接受治療,避免等病情惡化到危及生命時(shí)才接受手術(shù),這樣的做法只會(huì)增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

  讓醫(yī)生目瞪口呆的X光片

  心臟大如排球,是正常人8倍

  37歲的段先生在10年前就被診斷出風(fēng)濕性心臟病,當(dāng)時(shí)他只是有些胸悶,氣喘。由于年輕,他本身對(duì)手術(shù)十分恐懼,加上個(gè)性固執(zhí),一直拖著沒手術(shù)。

  隨著病情的逐年加重,他已經(jīng)完全喪失了活動(dòng)能力,即使在靜止不動(dòng)的情況下也出現(xiàn)了雙腿水腫、腹脹的感覺,同時(shí)還會(huì)經(jīng)常咳出粉紅色的痰液,坐在床上,呼吸也十分困難,更不要說躺著睡覺了。

  春節(jié)前夕,段先生終于無法承受,被家人送到了南京市第一醫(yī)院。

  在X光片結(jié)果出來后,南京市第一醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師徐明感到段先生的病情非同一般,病人的心臟幾乎填滿了整個(gè)胸腔正常人的心臟寬度只占到胸腔空間的二分之一,而段先生的心臟占據(jù)了95%的空間。普通人左心房直徑只有40毫米左右,而病人達(dá)到124毫米,整個(gè)心臟如排球那么大,是正常人的8倍。肺部和支氣管受到嚴(yán)重壓迫,靠著僅存的一點(diǎn)點(diǎn)肺,勉強(qiáng)呼吸。

  “最嚴(yán)重的病人心臟甚至占據(jù)了胸腔100%的空間!毙烀鞲嬖V記者。

  心臟為啥這么大?

  瓣膜損壞,淤血將心臟撐大

  經(jīng)術(shù)前診斷,段先生的心臟已經(jīng)病入膏肓,四個(gè)瓣膜,壞了三個(gè)!斑@就是病人心臟撐大的原因!

  風(fēng)濕性心臟病為何會(huì)引起“巨心”呢?徐明解釋,人體最初的鏈球菌感染,會(huì)引起體內(nèi)風(fēng)濕熱活動(dòng)活躍,有可能侵犯到心臟瓣膜。心臟是人體的血泵,分為右心房、右心室、左心房、左心室四個(gè)腔。右心房通過三尖瓣與右心室相連,右心室通過肺動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈相連,左心房通過二尖瓣與左心室相連,左心室通過主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈相連。血液按右心房右心室肺動(dòng)脈(肺循環(huán))左心房左心室主動(dòng)脈(體循環(huán))方向單向流動(dòng)。有著“心臟閥門”之稱的心臟瓣膜,正常情況下開放時(shí)可通過足夠的血流量,關(guān)閉時(shí)血液則不可以返流。

  一旦“閥門”出現(xiàn)問題,就會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜開放時(shí)血流受阻,即心臟瓣膜狹窄;關(guān)閉時(shí)血液倒流,即心臟瓣膜關(guān)閉不全。一方面心臟負(fù)擔(dān)增加,心臟擴(kuò)大,心功能受損;另一方面心臟排血減少,機(jī)體供血不足。臨床表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難、下肢浮腫、尿少等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常、肝脾腫大、腹水,甚至休克。

  段先生的“閥門”壞掉了三個(gè),進(jìn)入心臟里的血液無法完全排出,淤血便積在心臟里,日復(fù)一日,心臟也跟著逐漸膨脹,擠壓兩邊的肺,直至最后緊緊貼在兩邊的肋骨上。

  如何給心臟“減肥”?

  將左心房折疊,好比折紙

  “唯一的辦法就是讓他的心臟變小,和正常人一樣大才行,但因?yàn)橥狭耸,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也增加了20倍。十年前手術(shù)成功率可以達(dá)到98%-99%,如今成功率也只有80%了!毙烀髡f。

  經(jīng)過精心準(zhǔn)備,醫(yī)生開始給段先生的心臟實(shí)施“減肥”手術(shù)。徐明說,就是將過度膨脹的左心房全方位“折疊”,縫合成正常大小的心臟。

  如果將左心房看做是一個(gè)“布袋子”,手術(shù)就是將多余的布“折疊”并且縫合起來,使“袋子”的容積回復(fù)到原來大小。這個(gè)折疊和縫合很有講究,單縫一處不行,得幾個(gè)方向立體來折疊、縫合,縫合后的心房內(nèi)壁也得保持光滑,否則將來容易形成血栓。

  建立體外循環(huán)后,心臟很快停止了跳動(dòng)。盡管已早有準(zhǔn)備,剖開胸腔后,專家發(fā)現(xiàn),由于左心房的兩個(gè)閥門一個(gè)打不開,一個(gè)關(guān)不上,整個(gè)回血淤積在這里,碩大的心臟占滿了整個(gè)胸腔,厚實(shí)的左房壁充血膨脹后,只剩下了薄薄的一層。

  “手術(shù)難度不小,稍有不慎,左房破裂后會(huì)引起難以控制的大出血!毙烀髡f,對(duì)心臟的左房切掉一部分,然后對(duì)心臟再進(jìn)行全方位“折疊”,直到體積只有正常人心臟大小。同時(shí),醫(yī)生還對(duì)兩個(gè)“閥門”進(jìn)行置換,一個(gè)“閥門”進(jìn)行修補(bǔ)。

  手術(shù)整整進(jìn)行了5個(gè)小時(shí),手術(shù)很成功,段先生的心臟雖然不能完全恢復(fù)到正常人大小,但也接近正常值了,所有癥狀也得到了改善。

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